La Federación Internacional sobre la Diabetes señala graves riesgos para la salud

Viernes, 03 de junio de 2005

La Federación Internacional sobre Diabetes (IDF) ha publicado recientemente una declaración consensuada sobre los trastornos de la tolerancia a la glucosa (IGT) y de la glucemia basal alterada (IFG) como principales factores de riesgo de futuras enfermedades de diabetes y cardiovasculares (CVD) y la necesidad de una intervención urgente.

"Esta declaración es un consenso vital", dijo el profesor Sir George Alberti, presidente de IDF. "Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte prematura en los diabéticos. Se deben desarrollar estrategias de bajo coste para identificar IGT y IFG en las poblaciones de alto riesgo para prevenir donde se necesita".

La declaración pide que las autoridades sanitarias se tomen en serio IGT y IFG y lleven a cabo el control y tratamiento. IGT y IFG deberían considerarse de forma seria, como la hipertensión, dislipidemia y obesidad en relación al riego de diabetes y ser clasificada como factores de riesgo tratables.

IGT y IFG son categorías de intolerancia de la glucosa, un estado entre la tolerancia normal de la glucosa y la diabetes Tipo 2.

El 60% de los diabéticos padecen IGT o IFG a los cinco años de que se les diagnostique (1).

Un estudio realizado en América sugiere que uno 1 cada 7 adultos de más de 40 años sin historial diabético padece IGT, mientras que 1 de cada 12 padece IFG (2). En total, se cree que más de 200 millones de personas en el mundo padecen IGT.

El 75% de los diabéticos muere a consecuencia de CVD (3), siendo esta la principal causa de muerte prematura entre los diabéticos.

CVD puede empezar a desarrollarse antes de haber diagnosticado la diabetes Tipo 2. En el momento de diagnosis de la diabetes Tipo 2, el 50% de las personas presentan complicaciones cardiovasculares (3).

Los diabéticos tiene entre 2 y 4 veces más probabilidades de sufrir ataques cardíacos que los no diabéticos (3).

La declaración, publicada en el número de este mes de "Diabetic Medicine", se publicó tras una Reunión de Expertos Consensuada acordada por la IDF en respuesta al excesivo riesgo cardiovascular de IGT y diabetes. La reunión fue copresidida por el profesor Sir George Alberti, presidente de la Federación Internacional sobre Diabetes, profesor de medicina de la Universidad de Newcastle y profesor de medicina metabólica del Imperial College, y el profesor Paul Zimmet, director del Instituto Internacional sobre Diabetes en Melbourne, Australia.

Las personas con riesgo de desarrollar una diabetes Tipo 2 incluye a aquellas personas con sobrepeso, inactivas, mayores, con un historial familiar de diabéticos o que pertenecen a ciertos grupos étnicos. Los autores enfatizan la eficacia de un estilo de vida que implique pérdida de peso y aumento de la actividad física, ambos muy eficaces en la prevención y retraso de la diabetes en personas que padecen IGT. El Estudio de Prevención de Diabetes Fines (4) y el Programa de Prevención de Diabetes (5), dos ensayos controlados aleatorios de pacientes con IGT, descubrieron que el estilo de vida puede reducir el riesgo de progresión de la diabetes en un 58%. Se necesitan más ensayos para estudiar la eficacia del estilo de vida y de los fármacos en la progresión de la IGT y la diabetes.

El mayor de esos ensayos es NAVIGATOR, un estudio mundial sobre la eficacia de Starlix (nateglinida), un agente hipoglucémico oral, y Diovan (valsartan), un bloqueante del receptor de la angiotensina II en 7.500 personas con IGT y al menos otro factor de riesgo cardiovascular (como la hipertensión, aumento del colesterol) o enfermedades (como la angina, previa al ataque cardíaco). DREAM, otro estudio internacional, investiga la eficacia de ramipril y rosiglitazona en la prevención de la diabetes en más de 4.000 pacientes con IGT.

En estudios, que incluyen Stop-NIDDM (6) y el Programa de Prevención de la Diabetes (5), la intervención médica con acarbose y metformina ha demostrado reducir la progresión de la diabetes en personas con IGT. Estos estudios han demostrado que las intervenciones farmacológicas son menos eficaces que las intervenciones del estilo de vida utilizadas en el Estudio de Prevención de Diabetes Fines (4) y el Programa de Prevención de Diabetes (5). Son necesarios más ensayos.

"Necesitamos más estudios sobre el estilo de vida y los fármacos en personas con IGT para reducir el inmenso presupuesto que la diabetes y CVD se llevan de nuestras vidas y nuestros sistemas sanitarios", dijo el profesor Paul Zimmet. "La diabetes es la mayor epidemia a la que se enfrenta el mundo en este siglo. Se necesitan más estudios para investigar la eficacia de los medicamentos adicionales para prevenir la diabetes y CVD. Esperamos los resultados de ensayos como NAVIGATOR y DREAM para seguir investigando si es posible prevenir o retrasar la diabetes en las personas de alto riesgo".

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